山东省中医院儿童养生系列报道之六辨症施治 中医妙治小儿感冒

我们平常所说的上呼吸道感染,中医又称为“伤风”、“凯时娱乐官网感冒”,它是小儿时期常见的疾病,有的宝宝一年可以反复感冒多次,宝宝痛苦,大人焦急。感冒一年四季都可以发病,尤以气候骤变及冬春两季为多见。一般来讲,感冒经过治疗大多可以很快治愈。但如果宝宝体质较差,染病较重或治疗不及时,就可能并发为急性支气管炎、肺炎、病毒性心肌炎等疾病,从而影响宝宝的生长发育和身心健康,严重时甚至可以危及生命。为此,我们采访了山东省中医院邢向晖主任,请她讲讲相关知识。

中医应对普通感冒三部曲
      宝宝患感冒后,如果症状不重,可根据出现的症状,在家向医生咨询,并在医生指导下酌情服用一些中成药,并可辅以推拿、验方等方法:
      1.根据症状服用中成药
      中医认为感冒因六淫之邪所致,其中以风寒、风热之邪最为多见。
      (1)风寒感冒:常表现为发热较轻,不出汗,畏寒怕冷,喜欢让妈咪抱在怀里。同时,宝宝流清水鼻涕、咳嗽阵阵、痰清稀易咳出、舌淡红、苔薄白。可使用清热感冒颗粒、午时茶、九味羌活冲剂、清宣理肺颗粒等药物,剂量遵从医嘱。
      (2)风热感冒:常常发热较高,有汗,口唇红,咽痛,口渴,鼻塞,流黏涕(白色或黄色或黄白相间),咳嗽声音重浊,有痰,量少,不易咳出,舌红,苔黄腻。可使用清开灵颗粒、小儿金翘退热颗粒、小儿双金清热口服液、蒲地蓝消炎口服液、安儿宁颗粒、黄栀花口服液、四季抗病毒口服液等药物,剂量遵从医嘱。
      (3)暑邪感冒:多发生于夏季或夏秋交界时节。多表现为发热,精神倦怠,恶心干呕,不欲饮食,或有腹泻。可使用藿香正气水等药物,剂量遵从医嘱。
      小编插语:有的家庭备有“小药箱”,孩子感冒了不到医院看,拿家里储存的感冒药给孩子吃,或者自己到药店给孩子买药吃。中医讲求辨证论治,即根据患儿所表现的症状来辨别患儿感冒证型;如果辨证不正确,药不对症,往往效果不理想,甚至适得其反,使宝宝的病情加重。
      治疗小儿感冒的中成药有很多种,根据患儿症状及中医辨证论治思想,常选用的中成药有4种:
      症状1:只是一般感冒,喷嚏,流清涕,偶咳,而没有发热及咽痛。
      处方:感冒清热颗粒。
      感冒清热颗粒,由荆芥穗、防风、薄荷、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根等组成。主要功能是疏风散寒,解表清热。用于感冒初期引起的恶寒发热、鼻流清涕、头痛咳嗽、咽干。
      症状2:感冒,喷嚏,流涕,同时伴有发热,但不严重,没有咽痛。
处方:小儿柴桂退热颗粒。
      小儿柴桂退热颗粒,由柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍、蝉蜕等组成,主要作用是发汗解表,清退里热。用于小儿外感发热,症见:发热,流涕,咽红,小便黄。
      症状3:感冒,喷嚏,鼻塞,流涕,烦躁,口渴,伴有高热,汗出热不退,甚或惊厥。
处方:羚羊角颗粒。
      羚羊角颗粒,主要作用是平肝熄风,清肝明目,散血解毒。用于高热惊厥等。
      症状4:感冒,喷嚏,鼻塞,流黄涕,咳嗽痰多,伴有明显咽痛。
      处方:蒲地蓝消炎口服液或芩翘口服液。
      蒲地蓝消炎口服液,由蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩组成;主要作用是清热解毒,抗炎消肿。芩翘口服液,由黄芩、连翘、荆芥、野菊花、玄参、水牛角、大黄(酒炙)、皂角刺、蜂房;主要功能是疏风清热、解毒利咽、消肿止痛。用于外感风热感冒,咽喉肿痛,咳嗽痰多。
      专家提醒:小儿脏腑娇嫩,病情变化迅速,易并发下呼吸道感染,如支气管炎及肺炎等病。如果服用中成药2-3天后,宝宝症状改善不明显或病情加重,应及时去医院就诊。
      2.施行中医推拿 缓解症状
      儿童感冒可选用推攒竹、揉太阳、清天河水三种手法进行按摩治疗。风寒感冒者加推三关;风热感冒者加推脊。其中,清天河水可宣肺清热;推攒竹、揉太阳可疏风解表,发散外邪;风寒者加推三关发汗解表,驱散风寒;风热者加推脊柱以清热解表。
      手法操作:
      (1) 清天河水
      【位置】前臂正中,自掌后腕横纹中点至肘窝成一直线。
      【操作】患儿坐位或仰卧位,家长用一手握住患儿四指,使患儿掌面与前臂掌侧向上,另一手食指、中指罗纹面并拢,蘸水自手掌内劳宫穴经掌后腕横纹中点至肘窝止,呈单方向推100—200次左右。
      (2) 推攒竹
      【位置】两眉中间至前发际成一直线。
      【操作】患儿坐位或仰卧位,家长两拇指自下而上交替直推,推30—50次。
      (3) 揉太阳
      【位置】眉后凹陷处。
      【操作】患儿坐位或仰卧位,家长两拇指外侧自前向后直推,推30—50次。再用中指端向耳方向揉该穴,揉30—50次。
      (4) 推三关
      【位置】前臂外侧缘,由腕横纹至肘横纹一直线。
      【操作】患儿坐位或仰卧位,家长一手握持手,另一手以拇指外侧面或食指、中指指腹自腕横纹推向肘,推100—500次。
      (5) 推脊柱
      【位置】在后正中线上,自第1胸椎至尾椎端成一直线。
      【操作】以食指、中指罗纹面着力,自上而下在脊柱穴上作直推法约100—300次左右,称推脊。
      3.使用家居验方
      (1)香菜根、葱根各15g,煎水后加适量冰糖代茶饮。
      (2)白菜根20g、生姜3片、红糖60g一同煮水,热饮。
      (3)鲜芦根30g,煮水代茶饮。
      (4)咳嗽有痰的宝宝,可以用生梨煮水喝。
      咳喘里热证从清肺热入手
      现在生活条件好了,生活水平提高了,家长为了让宝宝更好的成长,给宝宝吃过多的膏粱厚味,易致内热生成,故小儿感冒常表现为里热证,兼有表证。此时,宜以清肺热为主,兼以疏解表邪。
      1.小儿肺热的表现有哪些?
      壮热,咳嗽频作,甚或气急,痰黄粘稠。烦躁不安,面赤唇红,鼻咽干燥,口渴引饮,便干或溏,溲黄而短。舌红苔黄,脉象数大,指纹青紫。
      当出现以下情况中的两种及两种以上时,提示儿童体内火热已经形成,要及时清泄肺热:
      ①眼屎。早晨起床时,睫毛被眼分泌物黏着,孩子不容易睁开眼。
      ②口气重。就是口臭,靠近孩子的面部,就能明显闻到。
      ③咽痛。咽部干痛,扁桃体红肿。
      ④口唇发红。像涂了口红一样,红艳艳的。
      ⑤舌尖红。舌尖颜色明显比舌体要红,甚至有许多鲜艳的红点。有的还可有舌尖或舌体溃疡。
      ⑥地图舌。许多儿童的舌苔出现一块块的剥脱,像地图一样不规则(热极伤阴所致)。
      ⑦大便干硬,大便臭。大便干硬难下,有的儿童大便时,憋得小脸通红、眼中带泪,有的儿童两天一次大便或数日一次,有的干结如羊屎,呈圆球状。这些儿童的大便都有特别浓的臭味。
      2.清泻肺热的方法
小儿脏腑娇嫩,形气未充,根据中医“热者寒之”的治疗原则,结合宝宝具体情况选用适当的治疗方法。
      (1)注意饮食,多饮水。饮食要清淡、适量、易消化;否则,易导致饮食积滞,阻滞气机运行,化火化热,加重体内热邪。严禁使用助火的食物或药物,如牛肉、羊肉、榴莲等,使用此类食物,如同火上浇油,助火燃烧。
      (2)选用一些中成药:清热宣肺贴膏、小儿清肺化痰泡腾片、王氏保赤丸、小儿肺热咳喘口服液。
      (3)可使用具有清热解毒、通便作用的验方:a)金银花12g、菊花12g、板蓝根10g、炒牛蒡子6g、胖大海6g,每日一剂,代茶饮;b)麦冬12g、莲子心2g、菊花6g、罗汉果1个,加冰糖2小块,煎水500毫升,每日一剂,代茶饮。
      感冒兼夹证
      根据患儿兼夹证的不同,亦可选用相应的中成药服用。
      (1)夹痰:兼见咳嗽较剧,痰多,喉间痰鸣。可使用小儿葫芦散、猴枣丸、橘红痰咳液等药物。
      (2)夹滞:兼见脘腹胀满,不思饮食,呕吐酸腐,口气秽浊,大便酸臭,或腹痛泄泻,或大便秘结,小便短黄,舌苔厚腻。可使用小儿豉翘清热颗粒、小儿葫芦散、王氏保赤丸等药物。
      (3)夹惊:兼见高热,惊惕哭闹,睡卧不宁,甚至抽风惊厥。可加用小儿金丹片、小儿回春丹、羚羊角颗粒等药物。
      总而言之,日常生活中注意观察宝宝大便情况、舌苔变化、口唇颜色、口气变化等,不给宝宝吃过多的食物,更不要因为宝宝长身体,就给宝宝吃的过好,及时发现宝宝异常变化,并对症处理;根据气候变化,及时增减衣物,做到未病先防,就能有效的预防小儿感冒的发生。
      饮食调理,未病先防
      在日常生活中,饮食调理是预防宝宝感冒的重要方法。下面介绍几种预防宝宝感冒的食谱,亦可用于宝宝患感冒时。
      1.“阴虚”宝宝
      (1)一般表现:一般偏瘦,睡觉多汗(宝宝入睡2个小时后仍出汗),容易心烦,容易口渴,舌红,苔少。
      (2)食谱:百合枸杞肉片粥
      材料:百合20-30克、枸杞10克、猪肉末、大米(适量)
      做法:先将大米煮成粥,然后放入百合、枸杞、猪肉末一起煮至熟为止。
      2.“气虚”宝宝
      (1)一般表现:一般偏胖(虚胖),舌淡,苔薄白。
      (2)食谱:山药猪肉粥
      材料:山药20克(或生山药切片)、猪肉末、大米(适量)
      做法:先将大米煮成粥,然后放入山药、猪肉末直至煮熟。
      (气虚又有肺气虚及脾气虚之别,宝宝不生病的情况下,亦可服用中成药调理宝宝身体,提高宝宝抵抗力,减少患病机率。肺气虚:一般表现为多汗、易感冒、面色白、易疲劳,可以给宝宝服用玉屏风颗粒等。脾气虚:一般表现为虚胖、吃饭少、常腹胀、大便稀、大便夹有不消化食物或奶瓣、面黄,可以给宝宝服用参苓白术颗粒、山白消食合剂等中成药,补益脾气。)
      3.“寒性感冒”宝宝
      (1)感冒初期症状:咳嗽,痰多稀薄,流清涕,舌苔白,大便白而干,小便多,喝水少。
      (2)食谱:葱白粳米粥
      材料:葱白(葱的根部)5-6段、生姜3-4片、粳米(适量)
      做法:先将粳米煮成粥,放入葱白及生姜,煮5-10分钟即可。
      4.“热性感冒”宝宝
      (1)感冒初期症状:咳痰不爽,咽痛,鼻涕黏稠,舌红,苔黄,喝水较多。
      (2)食谱:薄荷牛蒡子粥
      材料:薄荷6克、牛蒡子9克、菊花9克、粳米(适量)
      做法:先将牛蒡子单煮15分钟,汁水倒出留用。粳米煮成粥,放入薄荷、菊花,5分钟后,放入牛蒡子汁水,再煮5分钟即可。(本报记者 刘锬   通讯员 赵媛媛 )


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(更新时间:2019-05-16 点击次数: 次)